大学生士兵招飞体格初检办法及注意事项(2)
2.泪器:触摸颞上方眶缘,确定有无肿物;注意泪小点有无外翻、狭窄、闭塞或赘片增生,泪囊区有无红肿、压痛或瘘管,挤压泪囊部有无分泌物自泪小点流出; 3.结膜:翻转上、下眼睑,注意睑结膜及穹隆部结膜有无充血、水
2.泪器:触摸颞上方眶缘,确定有无肿物;注意泪小点有无外翻、狭窄、闭塞或赘片增生,泪囊区有无红肿、压痛或瘘管,挤压泪囊部有无分泌物自泪小点流出;
3.结膜:翻转上、下眼睑,注意睑结膜及穹隆部结膜有无充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、结石及睑球粘连;
4.巩膜:分开上、下眼睑,嘱受检者向各个方向转动眼球,注意巩膜有无充血、黄染、局限性结节、隆起、溃疡、色素斑块及肿瘤等。
(二)角膜检查
注意角膜大小、形状、透明度、弯曲度,以及表面是否光滑;角膜有无浑浊、水肿、浸润、溃疡、异物、瘢痕、新生血管或血管翳、角膜后沉着物等。
(三)视力检查
检查前应在外边等候,以防个别受检者背诵视标。遮眼板勿压眼球,查完一眼后,让受检者稍稍休息后,再查另一只眼。当视标认错时,指示棒不要在原处停顿或重复指点。注意受检者手势姿势和表情,随时注意盖眼情况。指示棒尖端应放在视标下l cm处,勿太近太远。
(四)色觉检查
采用假同色版检查法。在白天明亮的自然光线下检查,应避免阳光直射。检查距离一般为75cm。每版辨认时间一般不超过5s。
色盲本应保持整洁。弄脏和退色的版面不宜使用。色觉一般由医生检查,应单个进行,防止其他受检者围观。版面与受检者的视线应成直角,双眼同时检查,不能歪头斜视,防止给予任何暗示。
四、耳鼻喉科、口腔科
(一)耳部检查
1.外耳检查
(1)观察双侧耳廓是否对称,有无耳廓畸形,有无副耳廓。
(2)观察有无耳前瘘管,是否反复感染,是否为手术后,手术效果如何。
(3)观察乳突有无明显红肿,有无压痛,有无异常的耳后淋巴结肿大。
(4)观察外耳道有无湿疹,有无分泌物、有无外耳道真菌病;观察有无外耳道狭窄。
2.中耳检查
(1)清理外耳道耵聍,使之不影响中耳检查。清理方法不可粗暴,以免伤及外耳道、鼓膜。大块难以清理的耵聍栓,可用药物软化后再行取出。
(2)选用大小适中的电耳镜头,使之既能观察到鼓膜全貌,又能较好地封闭外耳道,必要时可加用橡胶圈。
(3)观察鼓膜有无充血、穿孔、钙斑、增厚、混浊、内陷、粘连、萎缩、菲薄瘢痕。
(4)用鼓气电耳镜向外耳道内打气,加、减压,观察鼓膜活动情况,并进一步对上述重要体征进行甄别判定。加、减压时,外耳道应封闭良好,用力应适中。
(5)观察中耳腔内有无积液、积血(蓝鼓膜)、增生物、搏动(颈静脉球体瘤)等。
(二)鼻部检查
1.观察下鼻甲有无肥厚性鼻炎体征,有无萎缩性鼻炎体征。
2.观察鼻腔粘膜有无苍白、水肿等变应性鼻炎及血管运动性鼻炎体征。
(三)口腔检查
注意下列情况合格:
1.轻度牙龈溢脓、牙龈萎缩、牙龈增生不超过4对。
2.未镶补的齿脱落、未充填的Ⅲ度以上龋齿不超过3个。
(四)喉部检查
喉部发音情况的检查可在询问病史时进行。发现声音嘶哑者应进行喉镜检查。受检者如有声嘶,可进行间接喉镜检查,观察有无声带息肉、占位性病变及声带运动性病变(喉返神经麻痹等)。
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